抑郁癥可通過(guò)情緒評(píng)估、軀體癥狀觀(guān)察、社會(huì)功能分析、持續(xù)時(shí)間判斷、專(zhuān)業(yè)篩查等方式判斷。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病、環(huán)境壓力等原因引起。
1、情緒評(píng)估：
持續(xù)兩周以上的情緒低落是核心癥狀，表現(xiàn)為興趣減退、愉悅感缺失。典型特征包括晨重夜輕的節(jié)律變化，常伴隨無(wú)價(jià)值感或過(guò)度自責(zé)。部分患者出現(xiàn)焦慮激越或情感麻木，需與短期情緒波動(dòng)區(qū)分。
2、軀體癥狀觀(guān)察：
不明原因的慢性疼痛、消化紊亂、睡眠障礙可能提示抑郁。生物學(xué)癥狀包括食欲驟變、體重波動(dòng)超過(guò)5%、性欲減退。軀體化癥狀多集中在心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，可能與去甲腎上腺素分泌異常有關(guān)。
3、社會(huì)功能分析：
工作記憶減退、決策困難等認(rèn)知癥狀影響社會(huì)功能。患者常出現(xiàn)回避社交、工作效率下降，學(xué)生群體多表現(xiàn)為成績(jī)滑坡。社會(huì)功能損害需持續(xù)兩周以上，且排除物質(zhì)濫用等其他因素。
4、持續(xù)時(shí)間判斷：
癥狀需持續(xù)存在超兩周，每天大部分時(shí)間顯現(xiàn)。發(fā)作性癥狀需與雙相情感障礙鑒別，單次發(fā)作平均持續(xù)6-8個(gè)月。慢性抑郁指癥狀持續(xù)兩年以上，但嚴(yán)重程度可能較輕。
5、專(zhuān)業(yè)篩查：
PHQ-9量表是有效的自評(píng)工具，臨床診斷需結(jié)合HAMD量表。精神科醫(yī)生會(huì)排除甲狀腺疾病、維生素缺乏等器質(zhì)性問(wèn)題。重度抑郁可能伴有幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平，地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，保持每日7-8小時(shí)睡眠，社交活動(dòng)選擇小型聚會(huì)降低心理壓力。當(dāng)自查發(fā)現(xiàn)≥5項(xiàng)核心癥狀持續(xù)兩周時(shí)，建議至精神心理科進(jìn)行臨床訪(fǎng)談，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查排除軀體疾病。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可作為早期干預(yù)手段，藥物治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用舍曲林、文拉法辛等抗抑郁藥。
