腸壞死需根據病情嚴重程度決定是否手術切除，治療方法包括保守治療、壞死腸段切除術、腸造口術等。腸壞死通常由腸系膜血管栓塞、腸扭轉、腸梗阻、感染性休克、長期慢性缺血等因素引起。
1、保守治療：
早期局限性腸壞死可采用禁食、胃腸減壓、靜脈營養支持等保守措施，配合頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素等抗生素控制感染。需密切監測生命體征及腹部體征變化。
2、壞死腸段切除：
廣泛腸壞死需急診行腸切除吻合術，切除范圍需超出壞死區域2-3cm。手術指征包括持續腹痛加重、腹膜刺激征、乳酸持續升高。術后可能發生吻合口瘺、腹腔感染等并發癥。
3、腸造口術：
對于高風險吻合或全身狀況差者，可選擇腸造口術暫時轉流糞便。造口方式包括回腸造口、橫結腸造口，待病情穩定后二期行造口還納術。
4、血管因素處理：
腸系膜動脈栓塞需行取栓術或血管旁路術，腸扭轉需手術復位。可能與房顫、動脈硬化等因素有關，通常表現為突發劇烈腹痛、血便等癥狀。
5、術后管理：
術后需持續監測腸鳴音、排氣排便情況，逐步過渡至流質飲食。短腸綜合征患者需長期腸外營養支持，補充維生素B12、鋅等微量元素。
術后恢復期建議采用低渣高蛋白飲食如魚肉泥、蒸蛋羹，避免豆類等產氣食物。逐步進行床上翻身、踝泵運動預防血栓，三個月內避免提重物。定期復查腹部CT評估吻合口愈合情況，出現持續發熱、腹脹需及時就醫。
