產后大便失禁可通過凱格爾運動、飲食調整、控制分娩方式、盆底肌康復訓練、及時就醫等方式預防。產后大便失禁通常由盆底肌損傷、分娩創傷、慢性便秘、神經損傷、激素變化等原因引起。
1、凱格爾運動：
孕期及產后堅持凱格爾運動能增強盆底肌力量。具體方法為收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松，重復10-15次為一組，每日練習3組。建議從妊娠中期開始訓練，持續至產后6個月。研究顯示規律鍛煉可使盆底肌張力提升40%。
2、膳食纖維攝入：
每日攝入25-30克膳食纖維可預防便秘導致的肛門括約肌過度拉伸。推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物，搭配每日2000ml飲水。產后腸道功能恢復期間，需避免辛辣刺激食物減少直腸黏膜刺激。
3、分娩方式選擇：
陰道分娩時會陰撕裂風險較高，選擇性剖宮產可降低Ⅲ-Ⅳ度會陰裂傷概率。對于預估胎兒體重超過4000g、雙頂徑＞10cm的孕婦，建議評估剖宮產指征。第二產程中采用側切術或產鉗助產時需嚴格控制操作力度。
4、盆底康復治療：
產后42天惡露干凈后，可進行生物反饋治療聯合電刺激。治療儀通過傳感器監測盆底肌收縮強度，配合10-50Hz低頻電流刺激，每周3次，10次為一療程。重度盆底肌松弛者可考慮子宮托輔助支撐。
5、神經功能監測：
產后出現肛門墜脹感或排便控制力下降時，需排查骶神經損傷。通過肛門指檢評估括約肌張力，必要時進行肛管直腸測壓或陰部神經傳導檢測。早期發現神經損傷可采取營養神經治療，如甲鈷胺、維生素B1等藥物。
產后6周內避免提重物超過5kg，采用側臥姿勢哺乳減輕腹壓。每日進行30分鐘快走或游泳等低沖擊運動，哺乳期婦女需保證每日鈣攝入1000mg。出現排便失控、肛周疼痛等癥狀時應及時至肛腸科就診，延誤治療可能導致永久性括約肌功能障礙。
