肚子疼但沒來月經(jīng)可能由排卵痛、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腸易激綜合征或泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起。
1、排卵痛：
月經(jīng)周期中期出現(xiàn)的單側(cè)下腹隱痛，持續(xù)數(shù)小時至2天，與卵泡破裂刺激腹膜有關(guān)。可通過熱敷緩解，若疼痛劇烈需排除黃體破裂可能。伴隨透明拉絲分泌物增多是典型特征。
2、盆腔炎：
細菌上行感染引發(fā)的下腹持續(xù)鈍痛，可能伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物。淋球菌或衣原體感染是常見病因，需抗生素治療。延誤處理可能導致輸卵管粘連不孕。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
經(jīng)期外出現(xiàn)的進行性加重的盆腔痛，疼痛部位多位于腰骶部。異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔器官引發(fā)炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為性交痛和排便痛。腹腔鏡是確診金標準。
4、腸易激綜合征：
緊張焦慮誘發(fā)的陣發(fā)性絞痛，排便后緩解是特征性表現(xiàn)。可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，發(fā)作期需低FODMAP飲食，避免奶制品和豆類攝入。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
突發(fā)性側(cè)腹部絞痛向會陰放射，常伴血尿和尿頻。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水自行排出，腎盂積水需體外沖擊波碎石。男性發(fā)病率是女性3倍。
建議記錄疼痛發(fā)作時間、部位與月經(jīng)周期的關(guān)系，避免攝入辛辣刺激食物。每日飲水2000毫升以上，適量有氧運動可改善盆腔血液循環(huán)。持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐需急診排查宮外孕、闌尾炎等急腹癥。超聲檢查可鑒別80%以上的婦科與泌尿系統(tǒng)病因。
