神經(jīng)性疼痛可通過加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等藥物緩解，通常由糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)壓迫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、化療藥物副作用等因素引起。
1、抗驚厥藥物：
加巴噴丁和普瑞巴林是治療神經(jīng)性疼痛的一線藥物，通過調(diào)節(jié)鈣離子通道減少異常神經(jīng)放電。適用于糖尿病神經(jīng)病變和帶狀皰疹后神經(jīng)痛，常見副作用包括頭暈和嗜睡。用藥期間需定期評估肝腎功能。
2、三環(huán)類抗抑郁藥：
阿米替林通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對燒灼樣疼痛效果顯著?？赡芤鹂诟伞⒈忝氐瓤鼓憠A能副作用，青光眼和前列腺增生患者慎用。夜間小劑量起始可減少日間嗜睡。
3、局部外用制劑：
利多卡因貼劑適用于局部神經(jīng)痛，通過阻斷鈉離子通道抑制疼痛傳導(dǎo)。辣椒素乳膏可耗竭P物質(zhì)減輕疼痛，使用初期可能出現(xiàn)灼熱感。兩種藥物聯(lián)合口服制劑可增強(qiáng)療效。
4、阿片類鎮(zhèn)痛藥：
曲馬多和羥考酮用于中重度神經(jīng)痛，通過激活μ受體調(diào)節(jié)痛覺傳導(dǎo)。長期使用需警惕耐受性和依賴性，建議短期聯(lián)合其他藥物使用。突發(fā)性劇痛可采用即釋劑型臨時(shí)控制。
5、輔助治療藥物：
度洛西汀和文拉法辛等SNRI類藥物具有雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制。維生素B12注射液可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，α-硫辛酸能改善糖尿病神經(jīng)病變的氧化應(yīng)激。藥物聯(lián)用需注意血清素綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
神經(jīng)性疼痛患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和抗氧化劑。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，配合熱敷按摩等物理療法。避免吸煙飲酒等加重神經(jīng)損傷的行為，睡眠時(shí)使用減壓床墊減少壓迫性疼痛。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降需及時(shí)復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
