慢性腎衰竭可通過控制血壓、調節血脂、糾正貧血、控制血糖、腎臟替代治療等方式延緩進展。該病通常由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
1、降壓治療：高血壓是加速腎功能惡化的關鍵因素，血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦具有腎臟保護作用，需將血壓控制在130/80mmHg以下。定期監測血壓和尿蛋白有助于評估療效。
蔗糖鐵
生產廠家：南京恒生制藥有限公司
功能主治：本品適用于口服鐵劑效果不好而需要靜脈鐵劑治療的病人，如：
1.口服鐵劑不能耐受的病人；
2.口服鐵劑吸收不好的病人。
用法用量：1.本品只能與0.9%w/v生理鹽水混合使用。2.本品不能與其它的治療藥品混合使用。3.使用前肉眼檢查一下安瓿是否有沉淀和破損，只有那些沒有沉淀的藥液才可使用。4.本品的容器被打開后應立即使用：如果在日光中在4℃～25℃的溫度下貯存，0.9%生理鹽水稀釋后的本品應在12小時內使用。5.本品應以滴注或緩慢注射的方式靜脈給藥，或直接注射到透析器的靜脈端，該藥不適合肌肉注射或按照病人需要鐵的總量一次全劑量給藥。在新病人第一次治療前，應按照推薦的方法先給予一個小劑量進行。
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2、降脂管理：脂代謝紊亂會加重腎小球硬化，他汀類藥物如阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白膽固醇，配合低脂飲食減少動物內臟攝入，延緩動脈粥樣硬化進程。血脂達標值需較普通人群更嚴格。
3、貧血糾正：促紅細胞生成素不足導致腎性貧血，重組人促紅素聯合鐵劑治療能改善缺氧癥狀，靜脈補鐵如蔗糖鐵較口服鐵劑吸收率更高。血紅蛋白目標值建議維持在100-110g/L。
4、血糖控制：糖尿病腎病患者需強化血糖管理，SGLT-2抑制劑如恩格列凈具有獨立于降糖的腎臟獲益，GLP-1受體激動劑如利拉魯肽可減輕蛋白尿。糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著減緩腎小球濾過率下降。
5、替代治療：終末期患者需根據肌酐清除率選擇血液透析、腹膜透析或腎移植，血液透析每周3次每次4小時可清除毒素，腹膜透析利用腹膜作為半透膜實現持續凈化。腎移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司。
慢性腎衰竭患者需限制每日蛋白質攝入0.6-0.8g/kg，優選雞蛋、牛奶等優質蛋白，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度進行太極拳、散步等低強度運動，每周3-5次每次30分鐘。定期監測血肌酐、尿素氮、電解質等指標，及時調整治療方案。
