孕婦糖耐量篩查不合格需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式控制血糖。妊娠期血糖異常可能與胰島素抵抗、遺傳因素、體重超標(biāo)、年齡因素、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整
減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，增加膳食纖維攝入量。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過多熱量。嚴(yán)格控制高糖水果的食用量，優(yōu)先選擇草莓、蘋果等低糖水果。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用魚類、豆制品和瘦肉。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)需避開空腹時(shí)段，防止低血糖發(fā)生。避免久坐不動(dòng)，每間隔1小時(shí)起身活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，出現(xiàn)宮縮或不適需立即停止。
3、血糖監(jiān)測(cè)
配備家用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，建立血糖記錄本。空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。監(jiān)測(cè)同時(shí)記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，幫助分析血糖變化原因。
4、藥物治療
當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能建議使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。禁止自行服用口服降糖藥，部分口服藥可能影響胎兒發(fā)育。用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，防止低血糖發(fā)生。
5、定期產(chǎn)檢
增加產(chǎn)前檢查頻率，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過超聲檢查評(píng)估羊水量和胎兒大小，預(yù)防巨大兒發(fā)生。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。必要時(shí)進(jìn)行眼底檢查、腎功能檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。
妊娠期血糖管理需要產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同參與制定個(gè)體化方案。除醫(yī)療干預(yù)外，孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響血糖控制。家屬應(yīng)給予充分支持，共同監(jiān)督飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行情況。出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時(shí)立即就醫(yī)。
