甲營養不良和灰指甲是兩種常見的指甲病變，但病因和表現有本質區別。甲營養不良主要表現為指甲變薄、易碎、分層或出現縱向脊狀突起，通常由營養缺乏、慢性疾病或局部損傷引起。灰指甲甲真菌病則是由皮膚癬菌感染導致，特征為指甲增厚、變色黃/白/棕、質地松脆并伴隨碎屑堆積。
甲營養不良的常見誘因包括鐵缺乏性貧血、蛋白質攝入不足、維生素B族缺乏等全身性因素，以及頻繁美甲、外傷等局部刺激。部分患者可能伴隨手腳冰涼、乏力等貧血癥狀。改善需針對原發病治療，如補充硫酸亞鐵、維生素B復合劑，同時避免指甲機械性損傷。
灰指甲的致病菌以紅色毛癬菌、須癬毛癬菌為主，感染后指甲逐漸失去光澤，甲板與甲床分離。高危人群包括糖尿病患者、免疫力低下者及長期穿密閉鞋襪者。臨床常用抗真菌藥物如特比萘芬、伊曲康唑，嚴重時需聯合激光治療。預防需保持足部干燥，避免共用修甲工具。
若指甲病變持續進展或伴隨疼痛、化膿，建議盡早就醫明確診斷。真菌鏡檢和培養可鑒別灰指甲，甲營養不良則需結合血液檢查評估營養狀況。
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