直腸糜爛可能由飲食刺激、感染因素、炎癥性腸病、放射性損傷、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整飲食、抗感染治療、控制原發(fā)病、停用刺激性藥物等方式治療。
1、飲食刺激
長期進食辛辣食物、過量飲酒或攝入過敏食物可能損傷直腸黏膜。典型表現(xiàn)為排便時灼痛感，糞便表面可見黏液血絲。日常需避免辣椒、酒精等刺激性食物，增加膳食纖維攝入量以軟化糞便。急性期可短期使用蒙脫石散等黏膜保護劑。
2、感染因素
細菌性痢疾或阿米巴感染可能導致直腸黏膜充血糜爛。常伴隨里急后重、膿血便等癥狀。確診需進行糞便培養(yǎng)或腸鏡檢查，治療可選用諾氟沙星、甲硝唑等抗生素，同時配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、炎癥性腸病
潰瘍性結腸炎等疾病易引發(fā)直腸持續(xù)性炎癥反應。特征為反復發(fā)作的黏液膿血便伴下墜感。需通過腸鏡和病理檢查確診，治療常用美沙拉嗪栓劑局部給藥，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作。
4、放射性損傷
盆腔放療后可能出現(xiàn)放射性直腸炎，黏膜表現(xiàn)為彌漫性糜爛出血。典型癥狀包括便頻、肛門疼痛及里急后重。治療以康復新液保留灌腸為主，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血，必要時暫停放療。
5、藥物副作用
長期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能破壞腸道屏障功能。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的腹痛伴血便，腸鏡下可見散在點狀糜爛。首要措施是停用致病藥物，配合硫糖鋁混懸液口服保護黏膜。
直腸糜爛患者需保持規(guī)律作息，每日飲水超過2000毫升，排便后建議使用溫水坐浴。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等低渣食物，避免粗纖維及產(chǎn)氣食品。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)貧血、消瘦等表現(xiàn)時，應及時進行結腸鏡檢查排除腫瘤性病變。恢復期可適當補充復合維生素B族和鋅制劑促進黏膜修復。
