胃底折疊術主要適用于藥物治療無效的胃食管反流病GERD及相關并發(fā)癥。該手術通過重建胃底與食管下段的抗反流屏障，改善癥狀并預防疾病進展。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除，如意外過量服用，應該立即處理。
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胃底折疊術的適應證主要有以下五類情況：
1. 頑固性胃食管反流病：規(guī)范使用質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑治療8-12周后，仍存在典型反流癥狀燒心、反酸或食管外癥狀慢性咳嗽、喉炎。這類患者可能存在食管下括約肌結構異常，需通過手術增強抗反流機制。
2. 反流性食管炎并發(fā)癥：包括食管潰瘍、Barrett食管或食管狹窄。當內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)洛杉磯分級C/D級食管炎，或病理證實腸上皮化生時，手術可阻止黏膜病變向腺癌轉化。
3. 巨大食管裂孔疝：疝囊直徑超過5厘米或占胸腔1/3以上者。解剖結構異常導致胃內(nèi)容物反復疝入胸腔，可能引發(fā)梗阻、缺血等急癥，需手術修復缺損并抗反流。
4. 呼吸道并發(fā)癥：反流物誤吸引起的哮喘、吸入性肺炎或肺纖維化。這類患者通常伴有夜間嗆咳、聲嘶，24小時食管pH監(jiān)測顯示異常酸暴露。
5. 年輕患者長期用藥禁忌：需終身服用質子泵抑制劑但存在骨質疏松、腎功能損害等藥物禁忌時，手術可作為替代方案。年齡小于50歲、預期壽命較長的患者獲益更顯著。
手術禁忌證包括嚴重心肺功能不全、未糾正的凝血障礙及晚期食管動力障礙如硬皮病食管。術前需完善胃鏡檢查、食管測壓和24小時pH監(jiān)測評估適應證。術后90%患者癥狀顯著改善，但可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等短期并發(fā)癥，需配合飲食調整逐步適應。
