膀胱輸尿管反流Vesicoureteral Reflux， VUR根據國際分類標準分為五級，嚴重程度從輕到重依次為Ⅰ級至Ⅴ級。
Ⅰ級反流最輕微，僅表現為尿液反流至輸尿管，未達腎盂。患者可能無明顯癥狀，部分兒童在尿路感染時被發現。
Ⅱ級反流時尿液可反流至腎盂，但輸尿管和腎盂無擴張。此階段可能出現反復尿路感染，表現為尿頻、尿急或排尿疼痛。
Ⅲ級特征為輸尿管和腎盂輕度擴張，腎盞形態正常。患者除感染癥狀外，可能伴隨腰部隱痛，嬰幼兒可能出現生長發育遲緩。
Ⅳ級表現為輸尿管顯著迂曲擴張，腎盂腎盞中度擴張。此時腎功能可能受損，實驗室檢查可見肌酐升高，影像學顯示腎實質變薄。
Ⅴ級最嚴重，輸尿管重度迂曲擴張，腎盂腎盞嚴重變形伴腎乳頭壓跡。長期反流可導致不可逆腎瘢痕形成，最終進展為高血壓或慢性腎病。
分級診斷主要依賴排尿性膀胱尿道造影VCUG或核素掃描。治療需結合分級與臨床癥狀，Ⅰ-Ⅲ級可考慮保守觀察或預防性抗生素，Ⅳ-Ⅴ級多需手術矯正。兒童患者建議每6-12個月復查超聲評估病情進展。
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