肝硬化腹水主要表現為腹部膨隆、腹脹、體重增加、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。腹水積聚導致腹腔壓力增高，可能伴隨食欲減退、乏力、尿量減少等全身癥狀。
1、腹部膨隆：肝硬化腹水最直觀表現為腹部逐漸膨大，腹圍增加。隨著腹水量增多，腹部皮膚緊繃發亮，臍部外凸呈“蛙腹”樣改變。觸診可發現移動性濁音，叩診呈濁音。少量腹水可通過超聲檢查確診。
2、腹脹不適：腹腔內積液壓迫胃腸道，患者常感持續性腹脹，進食后加重。臥位時腹水向兩側分布，可能減輕癥狀；立位時腹水積聚下腹部，腹脹感更明顯。部分患者出現惡心、早飽等消化道癥狀。
3、體重異常增加：短期內體重快速增長是腹水積聚的典型表現。患者可能在沒有明顯飲食改變情況下，一周內體重增加2-5公斤。體重增加與腹水產生速度相關，需每日監測體重變化。
4、下肢水腫：門靜脈高壓導致液體滲出，除腹腔積液外，約50%患者合并雙下肢凹陷性水腫。水腫多從足踝開始向上蔓延，長時間站立后加重，抬高下肢可緩解。嚴重者可出現陰囊或會陰部水腫。
5、呼吸困難：大量腹水使膈肌上抬，限制肺部擴張，患者出現活動后氣促、端坐呼吸。平臥時呼吸困難加重，被迫采取半臥位。極少數情況下可能并發肝性胸水，進一步加重呼吸窘迫。
肝硬化腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內。適當補充優質蛋白質如魚肉、雞蛋白，避免高脂飲食。輕度活動如散步有助于改善循環，但需避免劇烈運動。定期監測腹圍、體重變化，記錄24小時尿量。出現發熱、腹痛或意識改變需立即就醫。
