大便出血無痛感可通過肛腸外科、消化內科就診排查。常見原因包括痔瘡、肛裂、結直腸息肉、炎癥性腸病、消化道腫瘤等。
1、痔瘡:內痔出血表現為無痛性便血,血液鮮紅且附著于糞便表面。直腸指檢和肛門鏡可確診,輕癥可通過高纖維飲食、溫水坐浴改善,嚴重者需膠圈套扎或手術切除。
2、肛裂:慢性肛裂可能無顯著疼痛,伴少量滴血。診斷需排除其他疾病,建議增加膳食纖維攝入量,使用乳果糖軟化糞便,局部涂抹硝酸甘油軟膏促進愈合。
3、結直腸息肉:腺瘤性息肉易引發出血,結腸鏡檢查是金標準。發現息肉需進行內鏡下黏膜切除術,術后定期隨訪監測。
4、炎癥性腸病:潰瘍性結腸炎可見黏液膿血便,伴隨腹瀉、里急后重。糞鈣衛蛋白檢測聯合結腸鏡可診斷,治療需使用美沙拉嗪、糖皮質激素或生物制劑。
5、消化道腫瘤:結直腸癌出血?;煊叙ひ海赡馨榕疟懔晳T改變。腫瘤標志物檢測結合腸鏡活檢可確診,早期病例需根治性手術,進展期需聯合放化療。
日常需保持每日飲水2000ml以上,攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物,避免久坐超過1小時。出血持續3天未緩解、出現貧血癥狀或年齡超過50歲者應盡快完善腸鏡檢查。