藥流后判斷是否流干凈需結(jié)合臨床癥狀、超聲檢查和血人絨毛膜促性腺激素水平綜合評估。
1、臨床癥狀觀察：
完全流產(chǎn)者陰道出血量會逐漸減少，約1-2周內(nèi)停止，腹痛癥狀逐漸緩解。若持續(xù)出現(xiàn)大量鮮紅色出血、組織物排出或劇烈下腹痛，可能提示不全流產(chǎn)。部分患者可能伴隨發(fā)熱等感染征象，需警惕宮腔殘留合并感染。
2、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查：
超聲檢查是確診的主要手段，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示宮腔內(nèi)是否有妊娠組織殘留。完全流產(chǎn)時子宮內(nèi)膜呈線狀，宮腔無異常回聲；若存在不均質(zhì)回聲團塊或?qū)m腔積液，則可能為殘留組織。檢查時機建議在藥流后1-2周進行，過早檢查可能因?qū)m腔積血影響判斷。
3、實驗室指標(biāo)監(jiān)測：
動態(tài)監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化，正常情況該指標(biāo)應(yīng)快速下降，藥流后2周應(yīng)降至正常非孕水平。若下降緩慢或出現(xiàn)平臺期，需考慮妊娠物殘留或持續(xù)妊娠可能。對于既往有滋養(yǎng)細胞疾病史者，需延長監(jiān)測至3個月。
藥流后需保持外陰清潔，避免盆浴和性生活1個月，防止逆行感染。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等補充失血，搭配新鮮蔬果促進鐵吸收。適當(dāng)進行散步等低強度活動促進宮縮，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需立即就醫(yī)，不全流產(chǎn)可能需行清宮術(shù)。術(shù)后建議避孕3-6個月，待子宮內(nèi)膜完全修復(fù)后再計劃妊娠。
