直腸出血可能由痔瘡、肛裂、結直腸息肉、炎癥性腸病或結直腸癌等原因引起。鮮紅色血便多提示肛門直腸病變如痔瘡、肛裂,暗紅色或柏油樣便可能涉及上消化道或結直腸遠端病變。
痔瘡是直腸出血最常見的原因,通常表現為排便時無痛性鮮紅色滴血或噴血,與長期便秘、久坐、妊娠等因素相關。調整飲食結構、保持規律排便習慣可緩解癥狀,必要時可采用硬化劑注射治療。
肛裂多伴有排便時劇烈疼痛和少量鮮紅色出血,常見于便秘或腹瀉患者。溫水坐浴、局部使用硝酸甘油軟膏可促進裂口愈合,頑固性肛裂需手術干預。
結直腸息肉出血量較少但可能反復發生,腺瘤性息肉有惡變風險。結腸鏡檢查可明確診斷并同時切除息肉,建議40歲以上人群定期篩查。
炎癥性腸病潰瘍性結腸炎、克羅恩病除黏液膿血便外,常伴隨腹痛、腹瀉、體重下降。需通過腸鏡和病理確診,治療包括美沙拉嗪、糖皮質激素等藥物控制炎癥。
結直腸癌出血多為暗紅色血液與大便混合,可能伴隨排便習慣改變、貧血等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,早期病例可通過手術根治,中晚期需結合放化療。
持續出血超過3天、出血量大伴頭暈乏力、50歲以上首次出血或有大腸癌家族史者,建議立即消化內科就診。電子結腸鏡檢查是明確出血原因的金標準,糞便隱血試驗可作為初篩手段。