偏癱老年人的康復訓練需根據功能障礙程度制定個性化方案，主要包含運動功能訓練、日常生活能力訓練及并發癥預防三方面。
運動功能訓練以改善肢體活動度為核心。床上訓練包括良肢位擺放、被動關節活動訓練，可預防關節攣縮；坐位平衡訓練從靜態平衡過渡到動態平衡，為站立做準備；步行訓練需借助助行器或矯形器，從平行杠內行走逐步過渡到獨立行走。訓練強度應遵循循序漸進原則，避免過度疲勞。
日常生活能力訓練注重實用性。穿脫衣物建議選擇寬松款式，先練習患側肢體配合；進食訓練可從使用防滑墊、加粗手柄餐具開始；個人衛生訓練需配合長柄刷、坐便椅等輔助器具。訓練內容需與患者實際生活需求緊密結合。
并發癥預防是康復的重要環節。定期翻身拍背、呼吸訓練可降低肺部感染風險；踝泵運動、氣壓治療能預防下肢深靜脈血栓；皮膚護理需重點關注骨突部位，每2小時調整體位一次。康復過程中需監測血壓、心率等生命體征，出現異常立即暫停訓練。
康復訓練需多學科團隊協作。物理治療師負責運動功能恢復，作業治療師指導生活技能訓練，言語治療師處理吞咽或語言障礙。家屬應學習正確的輔助方法，避免過度代勞。建議每周訓練3-5次，每次不超過60分鐘，持續6個月以上可獲得顯著改善。
