下肢動(dòng)脈狹窄術(shù)后可能出現(xiàn)血栓形成、感染、出血、再狹窄及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
1、血栓形成：
術(shù)后血管內(nèi)皮損傷或血流動(dòng)力學(xué)改變易誘發(fā)血栓，表現(xiàn)為患肢突發(fā)疼痛、皮溫降低或蒼白。抗凝治療是主要干預(yù)手段，常用藥物包括低分子肝素、華法林等，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。早期床上活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)。
2、感染：
手術(shù)切口或植入支架可能發(fā)生局部或全身感染，伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以增強(qiáng)免疫力。
3、出血：
抗凝藥物使用或血管吻合口滲漏可能導(dǎo)致血腫或皮下淤斑。輕度出血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需手術(shù)探查。術(shù)后24小時(shí)需密切觀察敷料滲血情況及血紅蛋白變化。
4、再狹窄：
血管內(nèi)膜增生或動(dòng)脈硬化進(jìn)展可導(dǎo)致管腔再次狹窄，表現(xiàn)為間歇性跛行復(fù)發(fā)。藥物涂層支架可降低發(fā)生率，他汀類藥物如阿托伐他汀能穩(wěn)定斑塊。戒煙和控制血壓血脂是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、神經(jīng)損傷：
術(shù)中牽拉或缺血可能損傷周圍神經(jīng)，引發(fā)足部麻木或肌力下降。多數(shù)病例經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺和康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)外科會(huì)診。
術(shù)后需堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于抗炎；進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，避免久坐久站；穿著寬松鞋襪防止足部受壓，定期檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)；控制血壓血糖在理想范圍血壓＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，每3個(gè)月復(fù)查血管超聲評(píng)估通暢度。出現(xiàn)下肢發(fā)涼、疼痛加劇或傷口滲液需立即就醫(yī)。
