甲銀屑病與甲癬可通過(guò)臨床表現(xiàn)、病因?qū)W、診斷方法、治療手段及預(yù)后差異進(jìn)行區(qū)分。甲銀屑病屬于自身免疫性疾病，甲癬則由真菌感染引起。
1、病因差異：
甲銀屑病與遺傳因素和免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，T淋巴細(xì)胞異常活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。甲癬由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起，紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見(jiàn)病原體。前者屬于慢性炎癥性疾病，后者具有明確傳染性。
2、癥狀特征：
甲銀屑病表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、油滴樣變色或甲剝離，常伴有關(guān)節(jié)腫脹。甲癬多呈現(xiàn)甲板增厚、脆裂或甲下碎屑堆積，趾甲感染率高于指甲。兩種疾病均可導(dǎo)致甲床分離，但銀屑病甲損通常無(wú)瘙癢癥狀。
3、診斷方法：
甲銀屑病需結(jié)合皮膚銀屑病病史及甲損特征判斷，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢。甲癬確診依賴氫氧化鉀鏡檢和真菌培養(yǎng)，PCR檢測(cè)可提高病原體檢出率。兩種疾病可能共存，臨床需進(jìn)行鑒別診斷。
4、治療策略：
甲銀屑病采用局部糖皮質(zhì)激素、卡泊三醇或光療，嚴(yán)重者使用甲氨蝶呤、阿普斯特等系統(tǒng)藥物。甲癬治療首選特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物，頑固病例需聯(lián)合激光治療或手術(shù)拔甲。
5、預(yù)后管理：
甲銀屑病易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期控制，生物制劑對(duì)難治性病例效果顯著。甲癬治愈率約60%-80%，需持續(xù)用藥至新甲完全長(zhǎng)出。兩種疾病均需避免甲外傷，保持患處干燥清潔。
日常護(hù)理應(yīng)區(qū)分處理：甲銀屑病患者建議使用尿素軟膏軟化甲板，避免過(guò)度修剪；甲癬患者需定期消毒鞋襪，家庭成員需同步篩查。均衡攝入維生素D和鋅元素有助于甲修復(fù)，游泳等水上運(yùn)動(dòng)后需徹底擦干指縫。出現(xiàn)甲板變形超過(guò)三個(gè)月應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，真菌學(xué)檢查是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
