出現胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂、母體嚴重感染或凝血功能障礙等情況時不可以人工破膜。人工破膜是產科常用的引產或加速產程手段，但需嚴格評估適應癥與禁忌癥。
1、胎位異常
臀位、橫位等異常胎位實施人工破膜可能導致臍帶受壓或脫垂。破膜后羊水快速流出會使子宮容積驟減，增加胎兒肢體或臍帶滑入產道的風險。此類情況需通過超聲重新評估胎位，必要時選擇剖宮產終止妊娠。
2、前置胎盤
胎盤完全或部分覆蓋宮頸內口時，破膜操作可能直接損傷胎盤引發大出血。前置胎盤患者通常表現為無痛性陰道流血，需通過磁共振成像明確胎盤位置。此類孕婦應絕對臥床并監測出血量，擇期行剖宮產術。
3、胎盤早剝
胎盤提前剝離時子宮壁與胎盤間形成的血腫會刺激宮縮，此時破膜可能加重剝離面積。患者多有持續性腹痛伴陰道流血，胎心監護顯示變異減速。需立即建立靜脈通道補充血容量，緊急剖宮產挽救胎兒。
4、臍帶脫垂
隱性臍帶脫垂或胎膜破裂后臍帶先露于胎先露前方時，人工破膜會直接導致臍帶受壓。胎心監測可見延長減速或變異減速，陰道檢查可觸及搏動的臍帶。需采取膝胸臥位緩解壓迫，并緊急行剖宮產術。
5、母體感染或凝血異常
母體存在絨毛膜羊膜炎、敗血癥等嚴重感染時，破膜可能使病原體上行擴散。凝血功能異常者破膜后易發生難以控制的產道出血。需先靜脈輸注抗生素或凝血因子糾正基礎疾病，再評估分娩方式。
實施人工破膜前需全面評估母胎狀況，包括胎心監護、超聲檢查及凝血功能檢測。破膜后應持續監測宮縮強度、羊水性狀及胎心變化。孕婦需保持外陰清潔，避免劇烈活動以防臍帶脫垂。出現發熱、腹痛或陰道流血量增多時需立即告知醫護人員。合理掌握人工破膜禁忌癥對保障母嬰安全至關重要。
