兒童腿疼可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、感染或骨骼疾病等多種原因引起。常見檢查包括血常規(guī)、X線平片、超聲檢查、磁共振成像MRI及骨代謝指標(biāo)檢測(cè)。
生長(zhǎng)痛是兒童腿疼的常見原因，多發(fā)生于3-12歲，表現(xiàn)為夜間下肢間歇性疼痛，無紅腫發(fā)熱。可通過病史采集和體格檢查初步判斷，通常無需特殊檢查。若疼痛持續(xù)或伴隨異常體征，建議完善血常規(guī)排除感染性疾病。
運(yùn)動(dòng)損傷如肌肉拉傷、韌帶扭傷可通過超聲檢查評(píng)估軟組織損傷程度。X線平片能識(shí)別骨折、骨腫瘤或骨骼發(fā)育異常。對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹或不明原因疼痛，MRI可清晰顯示軟骨、滑膜及骨髓病變。
感染性因素如骨髓炎需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，配合影像學(xué)定位病灶。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病需補(bǔ)充抗核抗體、類風(fēng)濕因子等血清學(xué)檢測(cè)。
少數(shù)情況下需考慮骨代謝異常，如維生素D缺乏性佝僂病可通過血鈣、血磷及堿性磷酸酶檢測(cè)輔助診斷。惡性腫瘤如骨肉瘤雖罕見，但若疼痛夜間加重、局部觸及包塊，需行病理活檢確診。
建議首診選擇兒科或骨科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀發(fā)熱、跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限開具針對(duì)性檢查。檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物便于體格檢查。
