男性不育癥主要分為精液異常性不育、性功能障礙性不育、免疫性不育、內(nèi)分泌性不育和梗阻性不育等類型。
1、精液異常
精液異常是男性不育最常見的原因，主要表現(xiàn)為少精癥、弱精癥、畸精癥或無(wú)精癥。少精癥指精液中精子數(shù)量低于正常值，弱精癥表現(xiàn)為精子活力不足，畸精癥是精子形態(tài)異常比例過高，無(wú)精癥則完全缺乏精子。這類不育可能與睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張、隱睪等因素有關(guān)。治療需針對(duì)病因，如精索靜脈曲張可考慮手術(shù)，激素異常需藥物調(diào)節(jié)。
2、性功能障礙
性功能障礙包括勃起功能障礙、射精障礙和性欲低下等。勃起功能障礙使陰莖無(wú)法達(dá)到足夠硬度完成性交，射精障礙包含早泄、逆行射精或不射精等情況。這類問題可能與心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病相關(guān)。治療需結(jié)合心理咨詢、藥物改善勃起功能或手術(shù)糾正解剖異常。
3、免疫性不育
免疫性不育是因抗精子抗體產(chǎn)生導(dǎo)致的不育。當(dāng)血睪屏障受損時(shí)，免疫系統(tǒng)可能將精子識(shí)別為異物并產(chǎn)生抗體，這些抗體會(huì)影響精子活力或阻礙精卵結(jié)合。常見于睪丸外傷、感染或手術(shù)后。治療可采用免疫抑制劑、精子洗滌后人工授精或試管嬰兒技術(shù)。
4、內(nèi)分泌性不育
內(nèi)分泌性不育由下丘腦-垂體-睪丸軸激素分泌異常引起。常見原因包括促性腺激素不足、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。患者可能出現(xiàn)睪丸萎縮、第二性征發(fā)育不良。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，如使用促性腺激素替代治療、多巴胺激動(dòng)劑降低泌乳素等。
5、梗阻性不育
梗阻性不育是因輸精管道阻塞導(dǎo)致精子無(wú)法排出。阻塞可發(fā)生在附睪、輸精管、射精管等部位，常見原因包括先天性發(fā)育異常、感染后瘢痕形成、輸精管結(jié)扎術(shù)后等。治療可選擇顯微鏡下輸精管吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)等手術(shù)方式，或直接采用睪丸穿刺取精配合輔助生殖技術(shù)。
男性不育患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境，戒煙限酒，均衡飲食保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)分泌功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸溫度升高。壓力管理同樣重要，長(zhǎng)期精神緊張可能影響性功能和精子質(zhì)量。建議夫妻共同就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查和個(gè)體化治療，多數(shù)不育癥通過合理干預(yù)可獲得改善。
