四環素牙和氟斑牙是兩種不同的牙齒著色疾病，主要區別在于病因、臨床表現和治療方法。四環素牙主要由兒童期服用四環素類藥物引起，表現為牙齒黃褐色或灰褐色帶狀或斑塊狀著色；氟斑牙則因牙齒發育期攝入過量氟導致，常見牙面白堊色斑塊或黃褐色條紋，嚴重時伴隨釉質缺損。
1、病因差異
四環素牙的病因明確與四環素類藥物相關，該藥物在牙齒礦化期與鈣結合沉積于牙本質中，形成不可逆著色。氟斑牙則因牙齒發育期間長期攝入高氟水或高氟食物，氟離子干擾釉質形成，導致釉質礦化異常。兩者均發生于牙齒發育階段，但致病因素完全不同。
2、臨床表現
四環素牙著色多呈均勻的黃色、棕黃色或灰黑色，嚴重者可見水平帶狀分布，通常累及全口牙列。氟斑牙表現為釉質表面白堊色斑塊、黃褐色條紋或點狀凹陷，好發于前牙唇面，嚴重時出現釉質大面積缺損。氟斑牙的色澤分布多不對稱，且與飲水氟濃度呈正相關。
3、病變層次
四環素牙的色素主要沉積在牙本質內，釉質層相對完整但透出色素。氟斑牙的病變集中于釉質層，輕者僅釉質表層礦化異常，重者釉質多孔易剝脫。這一差異導致四環素牙漂白效果有限，而氟斑牙可通過微研磨改善表觀色澤。
4、治療方法
四環素牙中重度患者需采用樹脂貼面或全瓷冠修復遮蓋色素，漂白僅對淺表著色有效。氟斑牙輕癥可用滲透樹脂封閉釉質孔隙，中重度需復合樹脂修復或瓷貼面治療。兩者均需評估牙體缺損程度制定個性化方案。
5、預防措施
預防四環素牙需避免8歲以下兒童使用四環素類藥物，孕婦及哺乳期婦女也需禁用。氟斑牙預防應控制兒童期氟總量攝入，高氟地區建議使用低氟飲用水，并定期進行口腔檢查監測釉質發育情況。
對于已形成的四環素牙或氟斑牙，建議盡早就診口腔修復科或牙體牙髓科，通過專業檢查評估病變程度。日常護理應選用脫敏牙膏緩解可能存在的牙本質敏感，避免食用深色食物加重著色。定期潔牙可維持牙面清潔，但需注意氟斑牙患者避免過度拋光以免損傷釉質。兒童期家長需密切關注牙齒發育情況，發現異常染色及時干預。
