甲亢患者只能活五到十年的說法并不準(zhǔn)確。甲狀腺功能亢進癥通過規(guī)范治療通常不影響自然壽命，生存期縮短可能與未控制的心力衰竭、甲亢危象等嚴重并發(fā)癥有關(guān)。甲亢的預(yù)后主要受治療依從性、并發(fā)癥管理、定期復(fù)查等因素影響。
1、治療依從性差
未規(guī)律服用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，或擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)，可能誘發(fā)甲狀腺危象。長期未控制的甲亢會加速代謝紊亂，增加心血管系統(tǒng)負擔(dān)。建議嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，定期監(jiān)測甲狀腺功能。
2、甲狀腺危象未干預(yù)
感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下可能突發(fā)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、心率過快、意識障礙，病死率較高。這與甲狀腺激素急劇升高導(dǎo)致多器官衰竭有關(guān)。需立即使用碘劑、β受體阻滯劑如普萘洛爾等搶救治療。
3、心力衰竭進展
長期甲亢可引起快速型心律失常、心臟擴大，最終發(fā)展為心力衰竭。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米、β受體阻滯劑控制心室率，必要時進行心臟復(fù)律治療。
4、骨質(zhì)疏松加重
甲狀腺激素過量會加速骨吸收，導(dǎo)致骨密度下降、病理性骨折風(fēng)險增加。這種情況多見于絕經(jīng)后女性患者。需補充鈣劑、維生素D，必要時使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉進行抗骨吸收治療。
5、合并其他自身免疫病
甲亢常與1型糖尿病、重癥肌無力等共存，多系統(tǒng)受累會降低生存質(zhì)量。這類患者需同步控制血糖，使用溴吡斯的明改善肌無力癥狀。定期篩查相關(guān)抗體有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律進行太極拳、散步等低強度運動有助于緩解心悸癥狀。每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能、心電圖和骨密度，出現(xiàn)心慌、多汗加重時需及時就診。通過規(guī)范治療和長期管理，絕大多數(shù)患者可獲得與常人無異的預(yù)期壽命。
