黃斑色素紊亂是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)色素分布異常的病變，可能與遺傳因素、年齡相關(guān)性改變、光損傷、炎癥反應(yīng)及代謝異常等因素有關(guān)。
1、遺傳因素：
部分患者存在基因突變導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能異常，如ABCA4基因突變與青少年型黃斑變性相關(guān)。這類情況需通過(guò)基因檢測(cè)明確，目前尚無(wú)特效治療手段，可考慮營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充延緩進(jìn)展。
2、年齡相關(guān)改變：
隨著年齡增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞吞噬光感受器外節(jié)盤膜的能力下降，導(dǎo)致脂褐素沉積。這是老年性黃斑變性的早期表現(xiàn)，建議50歲以上人群定期進(jìn)行眼底檢查。
3、光損傷累積：
長(zhǎng)期暴露于藍(lán)光或紫外線會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，破壞黃斑區(qū)色素穩(wěn)定性。戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴防藍(lán)光眼鏡，飲食中增加玉米黃質(zhì)、葉黃素等抗氧化物質(zhì)攝入。
4、炎癥反應(yīng)：
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等眼部炎癥可能繼發(fā)黃斑區(qū)色素紊亂，常伴隨視力下降、視物變形。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制原發(fā)炎癥，必要時(shí)進(jìn)行玻璃體腔注藥治療。
5、代謝異常：
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可能出現(xiàn)黃斑區(qū)色素遷移，與血-視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)。嚴(yán)格控制血糖水平，必要時(shí)接受抗VEGF藥物注射或激光治療。
日常需避免強(qiáng)光直射眼睛，每周攝入3次深綠色蔬菜及2次深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。40歲以上人群建議每年進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查，出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。吸煙者應(yīng)戒煙以減少氧化損傷，高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈頭部晃動(dòng)動(dòng)作。
