賁門癌二期不屬于晚期，屬于中期階段。賁門癌的分期主要根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移情況判斷，二期通常表現(xiàn)為腫瘤侵犯肌層或漿膜下層，可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未出現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移。
1、分期標準：
賁門癌二期在TNM分期中對應(yīng)T2-3N0-1M0，即腫瘤可能侵犯固有肌層T2或漿膜下層T3，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限于1-2枚N1，無遠處轉(zhuǎn)移M0。與晚期四期的區(qū)別在于未侵犯鄰近器官或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
2、臨床表現(xiàn)：
患者可能出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀，但癥狀嚴重程度通常輕于晚期。部分患者可表現(xiàn)為反酸、噯氣等非特異性癥狀，易與胃炎混淆。
3、診斷依據(jù)：
確診需結(jié)合胃鏡檢查取活檢病理，輔以增強CT或超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度。PET-CT有助于排除遠處轉(zhuǎn)移，腹腔鏡探查可明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍。
4、治療策略：
以根治性手術(shù)為主，推薦行近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理情況輔以含鉑類藥物的化療方案，如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。
5、預(yù)后特征：
二期患者5年生存率約為40-60%，顯著優(yōu)于晚期。預(yù)后與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、脈管癌栓等因素相關(guān)，R0切除術(shù)后定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
賁門癌二期患者術(shù)后需注意少食多餐，選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激飲食。每日適量散步有助于胃腸功能恢復(fù)，術(shù)后3個月內(nèi)避免負重勞動。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標志物，出現(xiàn)進食梗阻或消瘦需及時就診。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化。
