男性更年期確實可能出現性功能下降。男性更年期又稱遲發性性腺功能減退癥，主要由睪酮水平下降引起，性欲減退、勃起功能障礙是常見表現。
1、性功能下降的生理機制：
睪酮是維持男性性功能的關鍵激素，其水平隨年齡增長逐漸降低。睪酮不足會導致陰莖海綿體血流減少、勃起硬度下降，同時影響性中樞神經興奮性，表現為性欲減退和射精控制力減弱。部分患者還會合并血管內皮功能障礙，進一步加重勃起困難。
2、癥狀發展的階段性特征：
早期可能僅表現為性欲波動或晨勃減少；中期出現勃起不堅、性交中斷；嚴重者完全無法勃起。伴隨癥狀包括情緒煩躁、失眠多汗等自主神經紊亂表現，以及肌肉量減少、腹部脂肪堆積等代謝變化。
3、改善性功能的干預措施：
生活方式調整是基礎，建議每周進行150分鐘有氧運動結合抗阻訓練，如快走、深蹲等。飲食需增加鋅、維生素D的攝入，牡蠣、深海魚、堅果等食物有助于激素合成。心理疏導可緩解焦慮對性功能的抑制，伴侶配合尤為重要。
若癥狀顯著影響生活質量，需就醫評估睪酮水平。醫生可能建議激素替代治療，常用藥物包括十一酸睪酮、丙酸睪酮等注射制劑，或透皮貼劑。合并血管病變者可嘗試磷酸二酯酶抑制劑類藥物。日常需監測前列腺特異性抗原和紅細胞壓積，避免長期超生理劑量補充。保持規律性生活有助于維持性器官功能，建議每月2-3次適度性活動。戒煙限酒、控制體重對改善血管功能有明確益處，血壓血糖管理也不容忽視。
