肺小結節可通過定期隨訪、抗感染治療、手術切除等方式干預。肺小結節可能與感染、炎癥、結核、腫瘤等因素有關,通常表現為咳嗽、胸痛等癥狀。
1、定期隨訪:
5毫米以下的良性小結節建議每6-12個月復查胸部CT。隨訪期間觀察結節大小、形態變化,若持續穩定無需特殊處理。磨玻璃樣結節需延長隨訪周期至2年以上。
2、抗感染治療:
細菌性肺炎引起的結節可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。結核分枝桿菌感染需規范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯合治療6-9個月。
3、抗炎處理:
非特異性炎癥結節可短期使用布地奈德霧化吸入。過敏性肺炎需避免接觸過敏原,嚴重者口服潑尼松2-4周。合并哮喘時聯合孟魯司特鈉調節免疫。
4、腫瘤評估:
疑似惡性結節需進行PET-CT檢查,磨玻璃結節伴實性成分大于8毫米建議穿刺活檢。肺癌高風險人群應檢測腫瘤標志物如CEA、CYFRA21-1。
5、手術切除:
持續增大的實性結節可選擇胸腔鏡下肺段切除或楔形切除術。術中快速病理確診為惡性腫瘤時需擴大切除范圍,必要時配合淋巴結清掃。
日常飲食多攝入富含維生素A的胡蘿卜、南瓜,補充優質蛋白如魚類、雞胸肉。避免吸煙及二手煙暴露,空氣質量差時佩戴N95口罩。適度進行腹式呼吸訓練、八段錦等低強度運動,術后患者需循序漸進恢復肺功能鍛煉。