腸結(jié)核通常不能自愈，可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查、手術(shù)干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。腸結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、合并HIV感染、營養(yǎng)不良、消化道傳播等因素引起。
1、抗結(jié)核藥物：
標(biāo)準(zhǔn)化療方案需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物，全程治療至少6個(gè)月。治療期間需監(jiān)測肝功能，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。
2、營養(yǎng)支持：
高蛋白飲食如雞蛋、魚肉配合維生素補(bǔ)充可改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。腸結(jié)核患者常伴隨吸收不良，需增加每日熱量攝入至2000-2500千卡。
3、定期監(jiān)測：
每月復(fù)查血常規(guī)、血沉評估炎癥控制情況。每3個(gè)月進(jìn)行腸鏡或CT檢查觀察腸道病變愈合程度，及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、手術(shù)干預(yù)：
出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥時(shí)需行腸段切除術(shù)或造瘺術(shù)。術(shù)前需完成4-6周抗結(jié)核治療，術(shù)后繼續(xù)完成全程藥物治療。
5、并發(fā)癥處理：
腸結(jié)核可能與腸粘連、腹腔膿腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀。超聲引導(dǎo)下穿刺引流可處理膿腫，腸粘連松解術(shù)改善梗阻癥狀。
腸結(jié)核患者需保持每日攝入牛奶300ml、瘦肉150g等優(yōu)質(zhì)蛋白，進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)理重點(diǎn)包括記錄排便性狀、監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)血便或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格隔離避免傳播，完成全程治療后仍需每半年復(fù)查1次。
