食管癌患者營養支持可通過鼻飼管置入、胃造瘺術等方式實現，選擇需結合病情進展、耐受性及并發癥風險綜合評估。
1、短期營養支持：
鼻飼管置入適用于短期＜4周或姑息治療患者，操作創傷小且無需全麻。經鼻留置硅膠管可能引發鼻腔刺激、反流性食管炎，需定期沖洗管道防止堵塞。
2、長期生存質量：
胃造瘺術PEG/J更適合預期生存期＞3個月者，經腹壁建立永久性喂養通道。胃造瘺可降低吸入性肺炎風險，但需局部傷口護理，可能發生造瘺口滲漏或感染。
3、腫瘤梗阻程度：
完全性食管梗阻患者優先選擇胃造瘺，鼻飼管難以通過狹窄段。部分梗阻者可嘗試鼻腸管，需在X線引導下放置螺旋型鼻腸管至空腸。
4、代謝需求差異：
胃造瘺允許大容量高熱量營養液輸注，滿足每日1500-2000kcal需求。鼻飼管因管徑限制，需采用高能量密度配方，分6-8次緩慢推注。
5、并發癥管理：
鼻飼管相關并發癥包括導管移位、黏膜糜爛，胃造瘺術后可能出現胃癱綜合征。兩種方法均需監測電解質，預防再喂養綜合征。
營養支持期間應配合口服營養補充劑如整蛋白型腸內營養粉，逐步嘗試吞咽訓練。每日進行30分鐘床邊活動促進胃腸蠕動，造瘺患者需每周消毒瘺口周圍皮膚。出現持續嘔吐、造瘺管周圍紅腫滲液時需及時復查胃鏡或腹部CT。
