左心室高電壓可能由生理性心肌肥厚、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、高血壓、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，需結(jié)合心電圖與心臟超聲進(jìn)一步評(píng)估。
1、生理性改變：
長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的人群可能出現(xiàn)左心室代償性肥厚，表現(xiàn)為心電圖電壓增高。這種適應(yīng)性改變無(wú)需特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化即可。游泳、長(zhǎng)跑等耐力運(yùn)動(dòng)更易誘發(fā)此類改變。
2、血壓因素：
未控制的高血壓導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，心肌細(xì)胞代償性增生。患者多伴有頭暈、頸項(xiàng)僵直等癥狀。每日監(jiān)測(cè)血壓并控制鈉鹽攝入，建議采用DASH飲食模式，限制加工食品攝入。
3、病理結(jié)構(gòu)異常：
肥厚型心肌病可表現(xiàn)為室間隔不對(duì)稱增厚，可能與MYH7基因突變有關(guān)。患者常出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。心臟磁共振可明確診斷，治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，藥物選用美托洛爾、維拉帕米等。
4、瓣膜疾病：
主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)左心室射血阻力增大，心肌向心性肥厚。典型癥狀包括心絞痛、暈厥發(fā)作。輕中度患者可用地高辛改善心功能，重度需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜成形術(shù)。
5、其他系統(tǒng)疾病：
甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病也可引起繼發(fā)性心肌肥厚。這類患者需治療原發(fā)病，甲亢患者服用甲巰咪唑，肢端肥大癥患者需進(jìn)行垂體瘤切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)心電圖左心室高電壓時(shí)應(yīng)完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心臟彩超等檢查。日常避免高鹽飲食和酒精攝入，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，肥厚型心肌病患者應(yīng)避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)，定期隨訪心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。
