左氧氟沙星與氧氟沙星的區(qū)別主要體現(xiàn)在化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等方面。
1、結(jié)構(gòu)差異：
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，分子結(jié)構(gòu)更單一，生物利用度更高。氧氟沙星為消旋體混合物，包含左旋和右旋兩種形式，其中僅左旋體具有抗菌活性。
2、抗菌活性：
左氧氟沙星對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用比氧氟沙星強(qiáng)2倍，對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌的覆蓋率更廣。氧氟沙星對(duì)銅綠假單胞菌的活性略優(yōu)，但整體抗菌譜較窄。
3、臨床應(yīng)用：
左氧氟沙星適用于呼吸道感染、泌尿感染及皮膚軟組織感染，氧氟沙星更多用于單純性尿路感染和前列腺炎。左氧氟沙星可作為社區(qū)獲得性肺炎的一線用藥，氧氟沙星已逐漸被替代。
4、代謝特點(diǎn)：
左氧氟沙星經(jīng)腎臟排泄率高達(dá)87%，腎功能不全者需調(diào)整劑量。氧氟沙星有20%通過肝臟代謝，與茶堿類藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)更高，可能升高血藥濃度。
5、不良反應(yīng)：
兩者均可能引起胃腸道反應(yīng)和光敏反應(yīng)，但左氧氟沙星的中樞神經(jīng)毒性更低。氧氟沙星更易誘發(fā)QT間期延長(zhǎng)，禁用于有心律失常病史的患者。
使用喹諾酮類藥物期間需避免陽光直射，建議每日飲水1500ml以上促進(jìn)排泄。左氧氟沙星服藥期間避免含鋁鎂的抗酸劑，氧氟沙星應(yīng)間隔2小時(shí)服用乳制品。出現(xiàn)肌腱疼痛或心悸癥狀需立即停藥就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)員慎用此類藥物以免跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
