山楂化滯丸不宜與抗凝血藥、堿性藥物、含金屬離子藥物、強心苷類藥物及部分抗生素合用，具體禁忌需結合藥物成分相互作用分析。
1、抗凝血藥：
山楂化滯丸中的有機酸成分可能增強華法林、阿司匹林等抗凝血藥物的效果，增加出血風險。長期聯合使用需監測凝血功能，避免出現皮下瘀斑、牙齦出血等不良反應。
2、堿性藥物：
與碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等堿性藥物同服會中和山楂中的酸性成分，降低藥效。兩類藥物應間隔2小時以上服用，避免影響山楂化滯丸的消食化積作用。
3、含金屬離子藥物：
鐵劑、鈣劑等金屬離子藥物與山楂中鞣酸結合可能形成沉淀物，影響吸收。硫酸亞鐵、葡萄糖酸鈣等藥物需與山楂化滯丸錯開3小時服用。
4、強心苷類藥物：
地高辛、西地蘭等強心苷類藥物與山楂聯用可能增強心臟毒性。山楂中的黃酮類成分會改變心肌細胞膜電位，易誘發心律失常等不良反應。
5、部分抗生素：
四環素類、喹諾酮類抗生素與山楂中的鞣質結合會降低抗菌活性。服用鹽酸多西環素、左氧氟沙星期間應暫停山楂化滯丸，避免形成難溶性復合物。
服用山楂化滯丸期間需避免飲酒及辛辣刺激飲食，適當配合腹部按摩促進消化。糖尿病患者應注意制劑中的輔料糖分，高血壓患者需監測血壓變化。出現胃部不適或過敏反應時應立即停藥，癥狀持續需就醫進行肝功能檢查。日常可搭配陳皮、麥芽等藥食同源食材輔助消食，但不可替代正規藥物治療。
