小兒癲癇發(fā)作的早期征兆主要有肢體抽動(dòng)、意識(shí)模糊、感覺(jué)異常、行為異常和自主神經(jīng)癥狀。這些表現(xiàn)可能單獨(dú)或組合出現(xiàn)，需結(jié)合具體發(fā)作類(lèi)型綜合判斷。
1、肢體抽動(dòng)：
局灶性發(fā)作常見(jiàn)單側(cè)肢體或面部肌肉陣攣性抽動(dòng)，可能從手指、口角等部位開(kāi)始擴(kuò)散。全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作則表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性抽動(dòng)，伴肢體強(qiáng)直。新生兒發(fā)作可能僅表現(xiàn)為眼球偏斜或眨眼動(dòng)作。
2、意識(shí)模糊：
典型失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、目光呆滯，持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)。復(fù)雜部分性發(fā)作可出現(xiàn)意識(shí)障礙伴自動(dòng)癥，如咂嘴、摸索衣物等。部分患兒發(fā)作后出現(xiàn)短暫意識(shí)朦朧狀態(tài)。
3、感覺(jué)異常：
先兆癥狀包括視覺(jué)異常閃光、黑朦、聽(tīng)覺(jué)異常耳鳴、幻聽(tīng)或軀體感覺(jué)異常麻木、針刺感。年長(zhǎng)兒可主訴上腹部不適、似曾相識(shí)感等主觀體驗(yàn)，這些癥狀往往提示癲癇放電起源部位。
4、行為異常：
部分患兒發(fā)作前出現(xiàn)易激惹、恐懼等情緒改變。自主神經(jīng)性發(fā)作可表現(xiàn)為面色潮紅或蒼白、出汗、瞳孔擴(kuò)大。嬰兒痙攣癥患兒可能在發(fā)作間期出現(xiàn)行為退化或過(guò)度哭鬧。
5、自主神經(jīng)癥狀：
部分性自主神經(jīng)發(fā)作以心悸、惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)。全面性發(fā)作時(shí)常伴隨尿失禁、唾液分泌增多。發(fā)作后可能出現(xiàn)頭痛、乏力等植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。
建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素，避免強(qiáng)行約束患兒肢體或塞入異物。保持呼吸道通暢，將患兒置于安全環(huán)境側(cè)臥位。發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作需立即就醫(yī)。日常應(yīng)保證充足睡眠，避免閃光刺激，按醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查腦電圖。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素，避免高糖飲食誘發(fā)血糖波動(dòng)。
