谷氨酸過(guò)高可能由代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、飲食因素、藥物副作用、遺傳缺陷等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、神經(jīng)保護(hù)、代謝干預(yù)、基因治療等方式改善。
1、代謝異常：谷氨酸代謝酶缺陷或肝功能異常會(huì)導(dǎo)致血液中谷氨酸蓄積。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能和血氨水平，限制高蛋白飲食，增加維生素B6攝入以輔助代謝。谷氨酸脫氫酶缺乏癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用精氨酸或苯甲酸鈉。
2、神經(jīng)系統(tǒng)損害：過(guò)量谷氨酸會(huì)過(guò)度激活NMDA受體，導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性毒性損傷。臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、記憶力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。神經(jīng)保護(hù)劑如美金剛、利魯唑、拉莫三嗪可減輕神經(jīng)毒性，需配合腦電圖監(jiān)測(cè)。
3、飲食影響：長(zhǎng)期攝入味精、醬油等高谷氨酸鈉調(diào)味品可能造成短期血谷氨酸升高。建議每日味精攝入不超過(guò)6克，多食用新鮮蔬果，烹調(diào)時(shí)可用香菇、海帶等天然鮮味食材替代人工調(diào)味料。
4、藥物因素：部分抗生素如環(huán)絲氨酸、抗結(jié)核藥異煙肼會(huì)干擾谷氨酸代謝酶功能。使用這些藥物時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血氨基酸譜，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B6。癲癇患者服用丙戊酸鈉期間需特別注意谷氨酸水平監(jiān)測(cè)。
5、遺傳疾病：如高氨血癥Ⅱ型患者存在谷氨酸脫氫酶基因突變，表現(xiàn)為嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這類患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，在代謝科醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方營(yíng)養(yǎng)粉，基因治療尚處于臨床試驗(yàn)階段。
日常需保持每日2000毫升飲水促進(jìn)代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)谷氨酸能神經(jīng)元過(guò)度興奮。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘；飲食選擇低GI值的全谷物、深色蔬菜，限制加工食品攝入。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腦脊液谷氨酸濃度。
