膀胱脫垂可通過凱格爾運動、子宮托放置、雌激素治療、盆底重建術、陰道閉合術等方式治療。膀胱脫垂通常由分娩損傷、慢性腹壓增高、雌激素缺乏、盆底肌松弛、結締組織退化等原因引起。
1、凱格爾運動:
通過有節律地收縮和放松盆底肌群增強支撐力,每日3組每組10-15次收縮,持續6-12周可改善輕度脫垂。配合腹式呼吸訓練效果更佳,需避免屏氣用力動作。
2、子宮托放置:
硅膠或聚乙烯材質的環形子宮托能機械性承托脫垂器官,適用于中重度患者或手術禁忌者。需每3-6個月更換并配合陰道雌激素軟膏預防黏膜潰瘍。
3、雌激素治療:
局部使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道片可改善絕經后黏膜萎縮,增強陰道壁彈性。需連續使用3個月以上,禁忌乳腺癌或血栓病史患者。
4、盆底重建術:
經陰道植入聚丙烯網片修復盆底缺陷,適用于Ⅲ度以上脫垂伴排尿障礙。術后需留置導尿2周,6個月內禁止提重物及劇烈運動。
5、陰道閉合術:
部分或完全封閉陰道穹窿的姑息性手術,適用于高齡多發臟器脫垂患者。術后需長期使用雌激素維持外陰健康,永久喪失性交功能。
日常需控制BMI在24以下,避免便秘及慢性咳嗽等腹壓增高因素。增加豆漿、亞麻籽等植物雌激素攝入,游泳和瑜伽可溫和強化核心肌群。每年進行盆底超聲評估脫垂進展,重度患者建議使用坐浴盆清潔會陰。