女性漏尿可通過盆底肌訓練、行為療法、雌激素替代、抗膽堿能藥物、β3腎上腺素受體激動劑等方式治療。女性漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、雌激素缺乏、尿道括約肌損傷、神經系統(tǒng)病變等原因引起。
氯喹那多/普羅雌烯陰道片
生產廠家：亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司
功能主治：除淋球菌外，各種感染性病因引起的白帶癥狀。
用法用量：將藥片濕潤后送至陰道深部，每晚1片，連續(xù)18日。在月經期也應該連續(xù)用藥，劑量可根據醫(yī)囑調整。
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1、盆底肌訓練：
凱格爾運動可增強盆底肌群力量，每日收縮肛門和陰道肌肉100-200次，分3組完成。生物反饋治療輔助精準定位肌肉，配合陰道啞鈴負重訓練效果更佳。持續(xù)6-12周可改善壓力性尿失禁。
2、行為療法：
定時排尿每2小時一次，逐漸延長間隔至3-4小時。記錄排尿日記監(jiān)測漏尿誘因，避免咖啡因和酒精攝入。膀胱訓練需結合盆底肌收縮技巧，咳嗽前主動收緊盆底肌預防漏尿。
3、雌激素替代：
絕經后女性可局部使用雌三醇軟膏或普羅雌烯陰道片，改善尿道黏膜萎縮。全身用藥需權衡血栓風險，結合陰道激光治療增強組織彈性。雌激素缺乏導致的急迫性尿失禁緩解率達60%。
4、抗膽堿能藥物：
膀胱過度活動癥可選用索利那新、托特羅定、達非那新，抑制逼尿肌異常收縮。口干和便秘為常見副作用，老年患者需監(jiān)測認知功能。藥物療效不佳時可聯(lián)合使用米拉貝隆增強效果。
5、β3受體激動劑：
米拉貝隆通過激活膀胱β3受體松弛逼尿肌，24小時控尿效果優(yōu)于抗膽堿藥。與抗膽堿藥物聯(lián)用可減少各自用量，適合合并認知障礙的老年患者。需監(jiān)測血壓變化和尿潴留風險。
每日攝入蔓越莓汁預防尿路感染，瑜伽中的船式及橋式體位可強化核心肌群。體重指數超過25需減重5%-10%，避免提舉超過10公斤重物。癥狀持續(xù)需尿動力學檢查，中重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術或膀胱頸填充劑注射，混合性尿失禁需聯(lián)合行為訓練與藥物干預。
