老年性陰道萎縮反復(fù)發(fā)作可能與雌激素水平波動(dòng)、局部菌群失衡、慢性炎癥刺激、基礎(chǔ)疾病控制不佳、治療依從性差等因素有關(guān)。
1、激素波動(dòng)：絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素持續(xù)低下，陰道黏膜變薄萎縮。外源性雌激素補(bǔ)充不足或間斷用藥易致復(fù)發(fā)，需規(guī)范使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道片等藥物，配合定期復(fù)查激素水平。
2、菌群失調(diào)：陰道乳酸桿菌減少使pH值升高，致病菌過(guò)度繁殖加重萎縮。可每日補(bǔ)充陰道益生菌制劑，避免頻繁沖洗，選擇弱酸性護(hù)理液清潔外陰。
3、炎癥刺激：反復(fù)泌尿生殖系統(tǒng)感染會(huì)損傷黏膜屏障。合并老年性陰道炎時(shí)需聯(lián)用甲硝唑栓、克林霉素軟膏等抗感染藥物，同時(shí)治療配偶相關(guān)炎癥。
4、基礎(chǔ)疾病：糖尿病血糖控制不佳會(huì)延緩黏膜修復(fù)，需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。長(zhǎng)期服用抗抑郁藥可能抑制雌激素效應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
5、治療中斷：癥狀緩解后自行停藥導(dǎo)致黏膜再次萎縮，需完成3-6個(gè)月鞏固療程。日常使用維生素E膠囊或橄欖油局部滋潤(rùn)，穿純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦。
維持規(guī)律性生活可促進(jìn)陰道血液循環(huán)，每周2-3次適度盆底肌訓(xùn)練能增強(qiáng)黏膜彈性。飲食多攝入大豆制品、亞麻籽等植物雌激素，限制辛辣刺激食物。合并尿失禁或盆腔器官脫垂時(shí)需同步治療，嚴(yán)重萎縮可考慮二氧化碳激光或射頻治療。
