黃疸是否自動(dòng)消退取決于病因。生理性黃疸可通過(guò)增加喂養(yǎng)、日光照射等方式緩解；病理性黃疸需針對(duì)膽紅素代謝異常、肝膽疾病等因素干預(yù)，常伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。
1、生理性黃疸：新生兒膽紅素代謝不完善是主要誘因，出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天自然消退。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，每日8-12次哺乳可加速代謝。適當(dāng)陽(yáng)光暴露有助于膽紅素光異構(gòu)化，選擇早晨或傍晚陽(yáng)光柔和時(shí)段，每次10-15分鐘。
2、母乳性黃疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。暫停母乳3天后黃疸明顯減退者需確診，期間改用配方奶喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素值。恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但不影響健康，無(wú)需特殊治療。
3、溶血性黃疸：母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過(guò)量。ABO溶血可采用靜脈丙種球蛋白阻斷抗體，Rh溶血需換血治療。患兒可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，藍(lán)光照射需達(dá)12-24小時(shí)/天，配合白蛋白靜脈輸注結(jié)合游離膽紅素。
4、梗阻性黃疸：膽道閉鎖或膽總管囊腫導(dǎo)致膽汁排泄障礙。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影確診后，Kasai手術(shù)宜在出生60天內(nèi)實(shí)施，肝移植適用于晚期病例。糞色灰白伴直接膽紅素升高超過(guò)20%時(shí)需超聲檢查，術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
5、感染性黃疸：巨細(xì)胞病毒或敗血癥引起肝細(xì)胞損傷。更昔洛韋抗病毒治療需持續(xù)2-3周，血培養(yǎng)陽(yáng)性者根據(jù)藥敏選用頭孢曲松。監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平反映肝損程度，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需調(diào)整脂肪乳劑用量，避免加重黃疸。
母乳喂養(yǎng)者注意觀察嬰兒吸吮力及尿量，黃疸期間每日體重增長(zhǎng)應(yīng)達(dá)20-30克。病理性黃疸需定期復(fù)查血膽紅素曲線，光療期間佩戴眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜。成人出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即排查肝炎、膽石癥等病因，避免攝入酒精及高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可促進(jìn)代謝，但嚴(yán)重黃疸患者需限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
