結腸癌肝轉移是指結腸癌細胞通過血液或淋巴系統擴散至肝臟，形成繼發性惡性腫瘤。這種情況通常發生在結腸癌晚期，提示疾病進展程度較高。
1、轉移機制：結腸癌細胞可突破腸壁屏障，侵入血管或淋巴管。門靜脈系統是主要轉移途徑，因結腸血液回流經門靜脈直接進入肝臟。癌細胞在肝內增殖形成轉移灶，影像學多表現為多發性結節。
2、高危因素：原發腫瘤體積大、分化程度低、浸潤深度超過肌層者轉移風險顯著增加。存在脈管癌栓或神經侵犯的結腸癌患者，肝轉移發生率可提升3-5倍。基因突變如KRAS陽性患者更易發生早期轉移。
3、臨床表現：早期常無癥狀，隨著轉移灶增大可能出現右上腹隱痛、食欲減退。肝功能異常表現為堿性磷酸酶升高，膽紅素可能正常。約30%患者伴隨非特異性體重下降，部分出現惡病質體征。
4、診斷方法：增強CT可檢出直徑＞1cm的轉移灶，敏感性達85%。PET-CT對微小轉移灶識別更具優勢。血清CEA持續升高超過10ng/ml具有提示意義，確診需依賴超聲引導下肝穿刺活檢。
5、治療策略：手術切除適用于轉移灶局限的單葉病變，五年生存率可達40%。射頻消融適用于直徑＜3cm的病灶。全身化療方案多采用FOLFOX或FOLFIRI聯合靶向藥物，貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成。
日常需保證每日30g膳食纖維攝入，優選燕麥、糙米等全谷物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期監測肝功能指標，術后患者每3個月復查腹部CT。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就診。保持規律作息，避免酒精攝入以減輕肝臟代謝負擔。
