試管嬰兒減胎手術的主要風險包括感染、出血、流產及剩余胎兒發育異常，具體風險程度與手術時機、操作技術及個體體質有關。
1、感染風險：
減胎手術屬于侵入性操作，可能破壞子宮內無菌環境。穿刺過程中病原體可能通過陰道或腹部切口進入宮腔，引發子宮內膜炎或絨毛膜羊膜炎。臨床表現為術后持續發熱、下腹疼痛或陰道分泌物異常，需通過血常規、C反應蛋白及超聲檢查確診。預防性使用抗生素可降低發生率。
2、出血并發癥：
手術器械可能損傷子宮血管或胎盤組織，導致宮腔內積血或陰道出血。多胎妊娠子宮血供豐富時風險更高，嚴重者可出現失血性休克。術中超聲引導能精準定位胎兒位置，采用射頻消融等微創技術可減少血管損傷，術后需密切監測血紅蛋白變化。
3、完全流產：
約5%-10%的減胎案例可能引發所有胚胎流產，多見于孕早期8周前手術或宮頸機能不全者。手術刺激可能觸發子宮收縮，導致剩余胚胎排出。術前評估宮頸長度、術后使用宮縮抑制劑可降低風險，孕中期12周后實施手術相對更安全。
4、胎兒發育異常：
減胎后存留胎兒可能面臨生長受限或結構畸形。胎盤血管交通支破壞可能影響營養供給，同卵雙胎減胎時風險更高。需通過連續超聲監測胎兒生長曲線、臍血流及腦室寬度，發現異常時需考慮營養支持或提前分娩。
5、心理應激反應：
約30%的孕婦術后出現焦慮、抑郁或創傷后應激障礙，源于對手術失敗的擔憂或道德倫理壓力。表現為失眠、情緒低落或過度關注胎兒狀況，建議術前心理評估并介入心理咨詢，必要時聯合精神科醫師進行認知行為治療。
實施減胎術后應保持臥床休息48小時，避免劇烈運動及性生活至少兩周。飲食需增加優質蛋白如魚肉、豆制品和鐵元素動物肝臟、菠菜攝入，促進組織修復。每周進行胎兒監護超聲，關注宮縮頻率及陰道分泌物變化。出現持續腹痛、胎動減少或發熱超過38℃需立即就醫。術后一個月內避免長途旅行或重體力勞動，保持情緒穩定有助于剩余胎兒健康發育。
