脫肛可通過手法復位、硬化劑注射、肛門環縮術、經腹直腸固定術、經會陰直腸切除術等方式治療。脫肛通常由長期腹壓增高、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、先天發育異常、神經損傷等原因引起。
1、手法復位：
適用于早期輕度脫肛患者，由專業醫生通過手指將脫出的直腸黏膜推回肛門內。操作需輕柔避免黏膜損傷，復位后需保持俯臥位休息2小時以上。反復脫垂者需配合提肛運動增強盆底肌力量，每日3組每組15次。
2、硬化劑注射：
采用5%苯酚植物油或聚桂醇注射液等硬化劑，注射于直腸黏膜下層使組織纖維化固定。適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸脫垂，需分3-5點扇形注射，術后可能出現肛門墜脹感，2周內避免劇烈運動。
3、肛門環縮術：
通過硅膠環或滌綸帶縮窄肛門直徑，適用于老年體弱患者。手術時間約30分鐘，術后需控制排便3天，6周后根據情況調整環帶松緊度。可能并發排便困難或感染，需定期復查。
4、經腹直腸固定術：
開腹或腹腔鏡下將直腸后壁懸吊固定于骶骨岬，適用于完全性直腸脫垂。術后需留置導尿管3天，2個月內避免重體力勞動。常見并發癥包括骶前出血和性功能障礙。
5、經會陰直腸切除術：
切除脫垂直腸段后吻合，適用于重度黏膜脫垂伴壞死。術后需禁食5天，吻合口瘺發生率達5%-10%。老年患者需評估心肺功能，必要時先行結腸造瘺。
脫肛患者日常應保持每天1500毫升飲水量，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。避免久蹲久坐，如廁時間控制在5分鐘內，排便時可用腳墊抬高膝關節。建議每周進行3次凱格爾運動，每次收縮肛門10秒后放松，持續15分鐘。術后3個月需復查肛門直腸測壓評估盆底功能，長期便秘者需配合乳果糖等緩瀉劑調節。注意觀察排便性狀變化，出現持續肛門出血或劇烈疼痛需及時就醫。
