子宮切口憩室懷孕后需重點關(guān)注瘢痕愈合狀態(tài)與妊娠風(fēng)險，主要注意事項包括定期超聲監(jiān)測、控制體重增速、觀察異常出血、避免劇烈運動及提前評估分娩方式。
1、定期超聲監(jiān)測：
建議每4-6周通過陰道超聲評估憩室大小與肌層厚度。當(dāng)肌層連續(xù)部分小于2.5毫米時需警惕子宮破裂風(fēng)險，此時需縮短復(fù)查間隔至2-3周。三維超聲能更準(zhǔn)確顯示憩室與胎盤的位置關(guān)系，若發(fā)現(xiàn)胎盤植入征象需立即干預(yù)。
2、控制體重增速：
將孕期總體重增長控制在10-12公斤以內(nèi)，避免胎兒過大增加子宮壓力。采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進食，每周進行3次30分鐘的有氧運動如游泳或孕婦瑜伽。體重單周增長超過0.5公斤時需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
3、觀察異常出血：
憩室部位血管脆弱易發(fā)生無痛性陰道出血，需區(qū)分著床出血與病理性出血。若出血伴隨下腹墜脹或腰骶部放射痛，可能提示子宮肌層裂傷。孕20周后突發(fā)鮮紅色出血需排除胎盤早剝。
4、避免劇烈運動：
禁止跑跳、深蹲等增加腹壓的動作，性生活建議采用側(cè)臥位并控制頻率。日常活動時使用托腹帶減輕子宮下端負重，乘車需系安全帶避開腹部。出現(xiàn)宮縮時立即停止活動并左側(cè)臥位休息。
5、分娩方式評估：
孕34周需多學(xué)科會診評估陰道試產(chǎn)條件，憩室深度超過80%肌層厚度或殘余肌層小于1.5毫米者建議擇期剖宮產(chǎn)。若選擇試產(chǎn)需配備緊急手術(shù)團隊，產(chǎn)程中禁用縮宮素，第二產(chǎn)程需配合產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短時間。
孕期需保證每日攝入120克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進組織修復(fù)，動物蛋白與植物蛋白按2：1搭配。增加維生素C和鋅的攝入以促進膠原合成，推薦食用彩椒、獼猴桃及牡蠣等食材。睡眠時采用15度左側(cè)傾斜體位減輕子宮對憩室部位的壓迫，每日進行盆底肌訓(xùn)練增強承托力，但需避免瓦氏動作。出現(xiàn)持續(xù)宮縮、胎動異常或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。
