腹痛型紫癜可能由食物過(guò)敏、感染因素、藥物刺激、血管炎、血小板異常等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、抗生素治療、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、血漿置換等方式治療。
1、食物過(guò)敏：
部分患者因攝入海鮮、堅(jiān)果或乳制品等致敏食物后，免疫系統(tǒng)釋放組胺導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。典型表現(xiàn)為臍周絞痛伴皮膚對(duì)稱性瘀點(diǎn)，需立即停用可疑食物并口服氯雷他定緩解癥狀。
2、感染因素：
鏈球菌或幽門(mén)螺桿菌感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于腸系膜血管，引發(fā)陣發(fā)性絞痛及下肢紫癜樣皮疹。確診需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)或C13呼氣試驗(yàn)，急性期需使用阿莫西林克拉維酸進(jìn)行抗感染治療。
3、藥物刺激：
阿司匹林或布洛芬等非甾體抗炎藥可能損傷胃腸道黏膜屏障，同時(shí)干擾血小板功能。患者常見(jiàn)嘔血伴膝關(guān)節(jié)周?chē)像埃ㄗh更換為對(duì)乙酰氨基酚并聯(lián)合硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。
4、血管炎病變：
過(guò)敏性紫癜腎炎可能與IgA介導(dǎo)的血管炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、血尿及踝關(guān)節(jié)腫脹。皮膚活檢可見(jiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎，需采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺控制免疫反應(yīng)。
5、血小板異常：
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者因自身抗體破壞血小板，出現(xiàn)彌漫性皮下出血伴劇烈腹痛。骨髓穿刺顯示巨核細(xì)胞成熟障礙，靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合血小板輸注可改善出血癥狀。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及堅(jiān)硬食物，推薦食用南瓜粥、蒸蘋(píng)果等低纖維飲食，每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)嘔血或意識(shí)改變時(shí)需立即急診處理，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能變化。病程中保持皮膚清潔干燥，紫癜消退后仍需隨訪3-6個(gè)月排除腎臟損害。
