三金片與部分藥物合用可能降低療效或增加不良反應風險。常見不宜合用的藥物主要有含鞣質的中成藥如五倍子、地榆槐角丸、堿性藥物如碳酸氫鈉、以及喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星、諾氟沙星。
含鞣質的中成藥與三金片同服可能產生沉淀，影響藥物吸收。三金片中的主要成分積雪草苷、金櫻根等與鞣質結合后，會形成不溶性復合物，降低雙方藥效。典型癥狀包括服藥后腹脹、排便異常。
堿性藥物可能改變三金片的溶解特性。三金片中的黃酮類成分在堿性環境下溶解度下降，導致生物利用度降低。合用后可能出現尿頻癥狀緩解不明顯、腰部酸脹持續等情況。
喹諾酮類抗生素與三金片存在絡合反應風險。三金片所含金屬離子成分與喹諾酮分子結構中的羧基、酮羰基結合，影響抗菌效果。臨床表現為尿路感染癥狀反復或遷延不愈。
特殊情況下，免疫抑制劑如環孢素與三金片合用時需監測血藥濃度。三金片可能通過影響肝臟代謝酶活性，改變免疫抑制劑的代謝速率。建議聯合用藥期間定期復查肝腎功能。
出現藥物相互作用癥狀應及時停藥并就醫。醫師會根據具體反應調整方案，必要時更換為其他類型的尿路感染治療藥物。
