拉出黑色糞便可能與上消化道出血、飲食或藥物因素有關(guān)。常見原因有胃潰瘍出血、食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑類藥物、食管靜脈曲張破裂、胃癌等。黑色糞便在醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣便，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
胃潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血，血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。患者可能伴有上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，其中未被完全吸收的血紅蛋白鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用可形成黑色硫化鐵。這種生理性黑便通常無其他不適，停止食用后1-2天內(nèi)糞便顏色可恢復(fù)正常。
服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物時(shí)，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合產(chǎn)生黑色硫化鐵。此類黑便質(zhì)地均勻，無特殊臭味，停藥后即可消失，必要時(shí)可改用其他劑型鐵劑。
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂出血時(shí)，大量血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)形成黑色柏油樣便，常伴有嘔血、心悸等癥狀。需緊急處理，使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎治療。
腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致持續(xù)性黑便，可能伴隨消瘦、貧血等癥狀。診斷需結(jié)合胃鏡及病理檢查，治療包括手術(shù)切除、化療藥物如替吉奧膠囊等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等，暫時(shí)禁食辛辣刺激食物。若黑便持續(xù)2天以上或伴有頭暈、冷汗等癥狀，需立即消化內(nèi)科就診。老年患者出現(xiàn)無痛性黑便要警惕惡性腫瘤可能，建議完善胃腸鏡檢查。日常生活中注意觀察糞便顏色變化，服用鐵劑期間可適當(dāng)增加維生素C攝入促進(jìn)鐵吸收。
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