黑毛舌可能自行好轉，但具體恢復情況與病因密切相關。黑毛舌通常由口腔衛生不良、吸煙、抗生素使用、真菌感染等因素引起，部分患者通過改善生活習慣可逐漸恢復，若伴隨其他癥狀則需醫療干預。
多數黑毛舌患者通過加強口腔護理可改善癥狀。每日使用軟毛牙刷輕柔清潔舌面，減少咖啡、茶等易染色飲品的攝入，避免吸煙或咀嚼煙草制品。適當補充B族維生素有助于舌黏膜修復，多數情況下數周內舌苔顏色可逐漸消退。
少數由真菌感染或系統性疾病導致的黑毛舌難以自愈。長期使用廣譜抗生素可能引發口腔念珠菌感染，表現為舌背黑色絨毛狀病變伴灼痛感。糖尿病患者免疫力低下時也易發此癥，需通過抗真菌藥物或控制原發病治療。若黑毛舌持續超過一個月或伴隨出血、潰瘍，須排除舌部腫瘤等器質性疾病。
保持均衡飲食對黑毛舌恢復至關重要。增加新鮮蔬菜水果攝入可補充維生素，酸奶等含益生菌食物有助于調節口腔菌群平衡。避免過燙或辛辣食物刺激舌黏膜，使用含碳酸氫鈉的漱口水可輔助清潔。若癥狀未見改善或加重，應及時到口腔科就診，通過真菌培養或組織活檢明確病因，避免延誤治療。
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