口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈可能與遺傳因素、局部創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫異常、感染等因素有關(guān)。口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作可通過(guò)調(diào)整飲食、緩解壓力、補(bǔ)充維生素、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式改善。
1、遺傳因素
部分人群存在口腔潰瘍家族史，遺傳易感性導(dǎo)致潰瘍反復(fù)發(fā)作。這類患者通常從青少年時(shí)期開始出現(xiàn)周期性潰瘍，發(fā)作頻率隨年齡增長(zhǎng)可能降低。日常需避免誘發(fā)因素，如減少進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物，使用軟毛牙刷。發(fā)作時(shí)可含漱康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，或局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
2、局部創(chuàng)傷
牙齒咬傷、矯治器摩擦等機(jī)械刺激會(huì)破壞口腔黏膜屏障。創(chuàng)傷性潰瘍邊緣清晰呈凹陷狀，常位于易受摩擦的頰黏膜或舌緣。建議修正尖銳牙尖、調(diào)整假牙邊緣，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。急性期可用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合西瓜霜噴劑止痛。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏
鐵、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素不足會(huì)影響?zhàn)つば迯?fù)。這類潰瘍多伴有唇炎、舌乳頭萎縮等體征。可適量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入，必要時(shí)口服復(fù)合維生素B片。需注意長(zhǎng)期素食者應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平，避免缺鐵性貧血加重潰瘍。
4、免疫異常
白塞病、克羅恩病等自身免疫疾病常伴發(fā)頑固性口腔潰瘍。潰瘍形態(tài)不規(guī)則且深大，愈合后遺留瘢痕，可能合并生殖器潰瘍或眼部病變。需進(jìn)行免疫指標(biāo)篩查，確診后使用沙利度胺調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需口服潑尼松控制炎癥。
5、感染因素
單純皰疹病毒或白色念珠菌感染可導(dǎo)致潰瘍遷延不愈。病毒性潰瘍呈簇狀分布伴水皰，真菌性潰瘍表面覆蓋白色偽膜。需通過(guò)病毒培養(yǎng)或涂片檢查確診，分別采用阿昔洛韋乳膏或制霉菌素含漱液進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。
保持口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議每日使用不含酒精的漱口水清潔，避免使用十二烷基硫酸鈉牙膏。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。長(zhǎng)期不愈的潰瘍需警惕癌變可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理活檢。壓力過(guò)大可能誘發(fā)潰瘍發(fā)作，可通過(guò)正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒，保證充足睡眠。
