超聲檢查主要通過結節形態、邊界、回聲、鈣化及血流特征等指標綜合判斷甲狀腺結節的良惡性。良惡性鑒別主要依據結節是否具有不規則邊緣、微鈣化、縱橫比大于1、低回聲或極低回聲、血流紊亂等特征。若超聲提示高風險特征，需進一步穿刺活檢確診。
1、形態與邊界
良性結節多呈圓形或橢圓形，邊界清晰光滑，可見完整包膜。惡性結節常表現為不規則形或分葉狀，邊界模糊不清，呈蟹足樣浸潤性生長。超聲圖像中若觀察到結節向周圍組織侵襲性延伸，需高度警惕惡性可能。
2、內部回聲
均勻高回聲或等回聲結節多為良性，如甲狀腺腺瘤。惡性結節多表現為低回聲或極低回聲，尤其乳頭狀癌常呈現"砂礫樣"回聲特征。混合性回聲結節需結合其他指標評估，囊實性結節中實性部分占比越高惡性風險越大。
3、鈣化類型
粗大鈣化常見于良性結節，如結節性甲狀腺腫的弧形鈣化。微鈣化直徑小于2毫米的點狀強回聲是乳頭狀癌的特征性表現，其病理基礎為砂粒體沉積。周邊蛋殼樣鈣化若中斷不連續，可能提示惡性突破。
4、血流特征
良性結節多表現為周邊血流或無明顯血流信號。惡性結節常顯示內部豐富血流，血流分布紊亂，阻力指數較高。超聲造影可更清晰顯示結節內血管走行異常，惡性腫瘤多呈現"快進快出"的增強模式。
5、縱橫比與淋巴結
縱橫比大于1結節前后徑大于橫徑是惡性結節的重要指標。同時需掃查頸部淋巴結，若發現淋巴結門結構消失、微鈣化、囊性變或血流異常，可能提示甲狀腺癌轉移。可疑淋巴結應作為穿刺活檢的輔助定位依據。
甲狀腺結節患者日常需保持均衡飲食，適量增加硒、鋅等微量元素攝入，避免長期缺碘或碘過量。規律作息與情緒管理有助于維持甲狀腺功能穩定，建議每6-12個月復查超聲監測結節變化。避免頸部受壓或外傷，發現聲音嘶啞、吞咽困難等新發癥狀應及時就診。超聲檢查無輻射、可重復性強，是甲狀腺結節隨訪的首選手段，但最終診斷仍需結合病理檢查。
