兒童自閉癥早期癥狀主要有社交互動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板重復(fù)行為、興趣范圍狹窄、感知覺(jué)異常。這些表現(xiàn)通常在3歲前出現(xiàn)，需家長(zhǎng)密切觀察并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、社交互動(dòng)障礙
患兒常回避目光接觸，對(duì)他人表情和肢體語(yǔ)言理解困難。缺乏分享行為，如指向感興趣物品或展示玩具。對(duì)同齡兒童互動(dòng)興趣低下，可能表現(xiàn)為獨(dú)自玩耍或被動(dòng)參與。部分患兒對(duì)父母依戀異常，可能過(guò)度黏人或異常冷淡。早期篩查可通過(guò)觀察兒童是否回應(yīng)姓名呼叫進(jìn)行評(píng)估。
2、語(yǔ)言發(fā)育遲緩
語(yǔ)言里程碑落后是常見(jiàn)預(yù)警信號(hào)，表現(xiàn)為無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)、詞匯量增長(zhǎng)緩慢或語(yǔ)言倒退。部分患兒出現(xiàn)回聲式語(yǔ)言，重復(fù)他人話語(yǔ)或電視臺(tái)詞。非語(yǔ)言交流也受影響，如較少使用手勢(shì)表達(dá)需求。約三分之一的患兒會(huì)經(jīng)歷語(yǔ)言能力階段性退化，原先掌握的詞匯突然消失。
3、刻板重復(fù)行為
患兒可能表現(xiàn)出重復(fù)拍手、搖晃身體或旋轉(zhuǎn)物品等固定動(dòng)作。對(duì)特定物體產(chǎn)生異常執(zhí)著，如長(zhǎng)時(shí)間排列玩具或?qū)Ｗ⑽矬w局部特征。日常生活習(xí)慣要求嚴(yán)格不變，輕微改變可能引發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)重復(fù)提問(wèn)或堅(jiān)持走固定路線等行為模式。
4、興趣范圍狹窄
游戲方式往往單一且缺乏想象力，如持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)車輪而非模擬駕駛。可能對(duì)非常規(guī)物品產(chǎn)生強(qiáng)烈興趣，如迷戀電器說(shuō)明書(shū)或天氣預(yù)報(bào)。部分患兒表現(xiàn)出超常記憶能力但應(yīng)用局限，如背誦時(shí)刻表卻不理解其意義。興趣內(nèi)容通常不符合年齡特征且持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)超普通兒童。
5、感知覺(jué)異常
感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍現(xiàn)象突出，如抗拒特定質(zhì)地衣物或異常尋求強(qiáng)烈感官刺激。可能對(duì)日常聲音過(guò)度反應(yīng)，或?qū)μ弁幢憩F(xiàn)出異常高/低閾值。部分患兒通過(guò)嗅聞、舔舐物品探索環(huán)境，或持續(xù)注視旋轉(zhuǎn)物體。進(jìn)食問(wèn)題常見(jiàn)，可能極端挑食或執(zhí)著于特定餐具擺放方式。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診兒童發(fā)育行為專科，標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具包括M-CHAT量表及ADOS觀察量表。早期干預(yù)以行為療法為主，重點(diǎn)培養(yǎng)社交溝通與生活適應(yīng)能力。家庭需保持規(guī)律作息，通過(guò)結(jié)構(gòu)化環(huán)境減少患兒焦慮。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)度限制或強(qiáng)迫進(jìn)食。定期隨訪評(píng)估并根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整干預(yù)方案，部分患兒需結(jié)合言語(yǔ)治療或感統(tǒng)訓(xùn)練。
