脈絡膜新生血管CNV是眼底異常血管從脈絡膜層向視網膜下生長的病理改變,常見于黃斑區,典型表現為視力下降、視物變形或中心暗點。
脈絡膜新生血管的形態特征主要有三種類型。典型性CNV在熒光素眼底血管造影FFA中呈現邊界清晰的強熒光團,早期快速充盈并晚期滲漏。隱匿性CNV表現為邊界模糊的熒光素滲漏,可分為纖維血管性色素上皮脫離和晚期無源性滲漏。混合型CNV同時具備典型和隱匿性特征。
病理性近視、年齡相關性黃斑變性、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等疾病是常見誘因。炎癥反應和血管內皮生長因子VEGF過度表達會促進血管異常增生?;颊呖赡艹霈F視物扭曲、中心視力喪失等癥狀,阿姆斯勒方格表檢查可見線條扭曲。
光學相干斷層掃描OCT能清晰顯示視網膜下高反射物質,伴視網膜水腫或出血。吲哚菁綠血管造影ICGA有助于識別隱匿性病灶。對于活動性病變,抗VEGF藥物如雷珠單抗、阿柏西普可抑制血管生長,光動力療法適用于特定類型CNV。
當出現突發視力下降或視物變形時,建議48小時內就診眼科。延誤治療可能導致永久性視力損害,及時干預可最大限度保留視功能。